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糖尿病患者的平常治理中,凭据患者分歧的岁数、并发症等情形和分歧的临床需求,除掌握血糖水平外,还要知足预防心血管疾病、改善肾脏功能等综合需求,大夫需要选择得当的“兵器”为患者制订个别化的治疗方案。今天的5分钟“GLP-1轻享·Talk Show”和您聊聊,作为降糖药物家眷的一员,GLP-1受体感动剂的临床优势。
《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》指出,中国成人糖尿病染病率30年来显著增加,个中以2型糖尿病(T2DM)为主。而T2DM的遗传易感性存在种族差别,与高加索人比拟,调全年龄、性别和BMI后,亚裔人糖尿病风险增加60%。除具备PAX4等多个糖尿病易感基因外,中国T2DM人群显著相关的40个易感位点构建的遗传评分模型首要与β细胞功能衰退有关。这从基因层面解说,中国人群是T2DM的易动人群,发病特点首要示意为β细胞功能受损。此外,2015年针对中国新诊断T2DM患者的研究究竟显露,对照空肚血糖(FPG)和餐后血糖(PPG)对总体血糖的进献度,HbA1c越接近正常值,患者PPG在总体血糖中占比越高。这表明,中国患者作为T2DM易动人群,糖尿病治理必需同时解决有效掌握餐后血糖和珍爱β细胞功能的双重难题。
GLP-1受体感动剂的显现,可谓完美填补了中国T2DM患者的临床需求,它可显著调节PPG和FPG,同时具有β细胞珍爱感化。个中,此类药物对餐后血糖的改善结果更为显著。利司那肽恰是个中的佼佼者,它在临床上的示意可圈可点。
在德国526个医学中心共1437例根蒂胰岛素掌握欠安的T2DM患者中,在原治疗根蒂上增加GLP-1受体感动剂利司那肽20 μg,治疗24周后,患者的HbA1c和PPG显著降低,能一致水平降低全天PPG,不受主餐时间影响,所有患者三餐后血糖均显著降低(P<0.001)且下降幅度几乎均等(图1)。
图1. 全剖析集(FAS)与相符方案集(PPS)人群使用利司那肽的PPG转变
针对中国人群的GetGoal-L-C研究的首要究竟和事后剖析究竟显露,GLP-1受体感动剂利司那肽结合根蒂胰岛素治疗能显著改善中国患者包罗HbA1c、PPG、胰岛素用量、体重和低血糖风险在内的多项糖尿病复合终点达标比例,并周全改善血糖水平(图2、图3)。
图2. 利司那肽结合根蒂胰岛素治疗显著降低患者HbA1c和PPG
图3. 利司那肽结合根蒂胰岛素带来减重获益,不增加低血糖发生风险
作为《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中介绍的治疗药物,GLP-1受体感动剂在临床使用中事实有哪些独到之处?今天,《国际糖尿病》有幸邀请中国科学手艺大学临床医学院翁建平传授,为人人带来出色阐述。
GLP-1受体感动剂——结合治疗,全天控糖
翁建平传授:GLP-1受体感动剂类药物已在临床使用多年,应用局限相当普遍。在《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》中,对其适应证和感化特点进行了明确解说。例如GLP-1受体感动剂可在口服降糖药物失效或治疗不达标的情形下,结合根蒂胰岛素治疗,有效掌握餐后血糖、空肚血糖。此外,它还具有减轻体重、降低血压、改善血脂谱(如甘油三酯)等感化。总体而言,T2DM患者作为明确的心血管疾病高危人群,使用GLP-1受体感动剂可以在有效掌握血糖的同时,改善多种代谢指标,降低心血管并发症的风险。
利司那肽——特点光鲜,结合应用前景广
翁建平传授:正如我此前所说,GLP-1受体感动剂类药物的特点光鲜,完全分歧于胰岛素,尽管它也以打针给药体式为主。我认为GLP-1受体感动剂的斥地应用前景普遍。在临床研究范畴,此前的研究首要针对西方人群睁开,将来的偏向应针对其可否明确为中国人群带来心血管获益睁开。在药物研发范畴,今朝,GLP-1受体感动剂利司那肽作为打针剂,可与根蒂胰岛素结合使用,二者协同感化,能在降低空肚血糖的同时有效降低餐后血糖,充裕施展两类药物各自的特点。同时,GLP-1受体感动剂类药物还能与二甲双胍或其他口服降糖药物结合使用。利司那肽作为使用便捷的GLP-1受体感动剂,可与通俗胰岛素同时使用,最大水平减轻患者的肩负和疼痛。我也进展,未来中国能进行更多此类药物相关的临床研究,例如斥地口服剂型等,储蓄更多证据,使它更普遍应用于中国糖尿病患者。
1. 首要基于中国人群的GetGoal-L-C研究显露,利司那肽结合根蒂胰岛素治疗可以进一步改善患者HbA1c水平并提高达标率,显著降低PPG,改善全天血糖掌握并削减胰岛素用量,显著降低患者体重且不增加低血糖风险;
2.收集调集剖析研究证实,利司那肽结合根蒂胰岛素的降血糖感化与预混胰岛素相当,同时带来减重、降低低血糖风险等获益;
3. 德国的真实世界研究表明,对于根蒂胰岛素掌握欠安的患者,利司那肽结合根蒂胰岛素可一致水平降低三餐PPG并带来减重获益。
SACN.LIX.19.07.7688
(起原:《国际糖尿病》编纂部)
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