2018年英国移植学会乙型肝炎与实体器官移植指南（第1版）

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推荐意见：

（1）所有准备接受SOT的患者必须检测HBsAg、抗-HBs（滴度绝对值）和抗-HBc。（1B）

（2）所有准备接受SOT的HBsAg阳性患者必须检测HBeAg、抗-HBe、HDV抗体和HBV DNA水平。（1B）

（3）潜在的器官移植受者如果HDV血清学检查阳性或可疑阳性，则必须检测HDV RNA。（1B）

（4）任一抗-HBc阳性但HBsAg阴性（既往感染）的潜在移植受者必须进行HBV DNA和HDV血清学检查，以除外隐匿性HBV或HDV感染。（1B）

（5）任一抗-HBc阳性但HBsAg阴性（既往HBV暴露史）的器官捐献者必须检测HBV DNA，以除外隐匿性HBV感染的可能。（1C）

推荐意见：

（1）乙型肝炎相关暴发性肝衰竭患者必须在肝病专科中心接受诊疗。（1C）

（2）暴发性乙型肝炎患者符合英国国家输血与移植服务中心（National Health Service Blood and Transplant, NHSBT）定义的英国肝移植等待标准，则必须考虑肝移植。（1A）

建议意见：

（3）严重急性乙型肝炎患者早期接受核苷和核苷酸类药物（NAs）抗病毒治疗可促进疾病恢复、缩短病程并提高患者未移植存活率，据此应重点考虑采用替诺福韦或恩替卡韦治疗。（2B）

推荐意见：

（1）失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应在肝病专科医院接受治疗，因为抗病毒治疗复杂且此类患者可能会成为肝移植手术的候选者。（1C）

（2）失代偿期肝硬化且可检测出HBV DNA的患者需要接受紧急NAs抗病毒治疗，恩替卡韦和替诺福韦是一线抗病毒药物，且应无限期地使用下去。（1A）

（3）乙型肝炎肝硬化患者英国终末期肝病评分（UKELD）＞49或合并符合英国NHSBT指南标准的肝细胞癌，应考虑列入肝移植等待名单。（2A）

建议意见：

患有晚期HBV相关肝病且需要移植肝脏以外其他器官的患者在仔细考虑潜在风险和获益后，可考虑进行联合肝移植。（2C）

推荐意见：

（1）所有考虑接受肝移植的HBsAg阳性患者在移植术前均应接受替诺福韦或恩替卡韦治疗，目标是检测不到HBV DNA。（1B）

（2）接受肝脏以外其他SOT的HBsAg阳性患者必须明确肝脏疾病分期，如果符合标准的临床适应证，则在移植术前必须接受替诺福韦或恩替卡韦抑制HBV DNA。（1B）

建议意见：

（1）应该与病毒性肝炎专家讨论如何为HBsAg或抗-HBc阳性器官捐献者匹配适宜的受者。（2C）

（2）所有潜在的肝移植受者在评估过程中均应审慎考虑接受具有HBV感染既往史或现病史的供体肝脏。（未分级）

推荐意见：

（1）抗-HBc阳性且HBsAg阴性供肝可以用于任一潜在的肝移植受者。（1C）

（2）抗-HBc阳性供者的肝脏移植给HBsAg阳性受者，应采用标准方案预防HBV再激活。（1B）

（3）抗-HBc阳性供者的肝脏移植给HBV免疫或非免疫受者，应在移植手术即刻开始预防性应用拉米夫定，且无限期地持续下去。（1A）

（4）如果移植等待名单的其他先后顺序允许，抗-HBc阳性供