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HBV-DNA定量是慢性乙型病毒性肝炎的检查项目之一,HBV-DNA的定量是检测乙肝病毒在血液中的含量。
诊断慢性乙型肝炎需要进行几项血液检测,以确定感染是否对肝脏造成损害,并明确感染阶段。医生会根据上述结果决定患者是否需要进行治疗以及监测。
现在,我们一起来讨论上述检测之一,HBV DNA检测或病毒载量检测,看看它如何快速提供患者的乙肝感染信息。
HBV-DNA是病毒的核心成分,是病毒复制及有传染性的标志,是病毒感染的最直接、特异和灵敏的可靠定量指标。聚合酶链反应(PCR)技术是最常用的检测HBV DNA的方法,可以检测血液样本中迅速生成的HBV DN..段。目前,病毒载量通常采用“国际单位/毫升” (IU/mL) 为单位。然而,在过去,它的数量单位以拷贝/升(拷贝/毫升)来表示,如果检测到的HBV DNA≥10^5拷贝/毫升说明乙肝病毒复制较活跃,体内的病毒量较多。在一些地区和实验室,仍然使用这一计量单位。如果需要将拷贝换算为国际单位,大约为1个国际单位≈5.6拷贝,国内一些厂家试剂盒的换算系数为1。因此,面对不同试剂的HBV DNA检测报告,需要了解检测试剂国际单位与拷贝间的换算系数,才能进行比较。
患者的病毒载量会随时间的推移而变化,这取决于患者的年龄和感染"阶段"。
"免疫耐受"期的儿童和成人的病毒载量可达数百万或甚至数十亿。直到患者的免疫系统开始抗击感染,患者的病毒载量在几十年内可能仍然很高。大多数HBeAg阳性的儿童和青少年病毒载量较高,一般医生并不治疗此阶段的患者。
一旦他们的免疫系统清除乙型肝炎e抗原(HBeAg),生成乙肝"e"抗体 (HBeAb),便进入“免疫清除期”,其病毒载量便开始下降,常常大于2000IU/ml。ALT持续或间歇升高,肝组织学中度或严重炎症坏死,肝纤维化可快速进展。
"非活动"期:检测不到HBV DNA 或病毒载量较低,以及无肝损害症状的。谷丙转氨酶(ALT)水平正常的成人,表明当前没有肝脏损伤,且检测不到HBV DAN或病毒载量低于2,000IU/mL,一般不需要治疗。
处于"再活动"期的患者,病毒载量升高,表现出肝损害症状,此类患者需要治疗。很多个体在40、50或60岁左右发展为HBeAg阴性乙型肝炎。尽管这些个体的乙型肝炎e抗原(HBeAg)会消失,但HBV病毒随着时间的推移已经发生了突变,且能够保持复制,使老年患者处于罹患肝损伤的风险之中。如果患者的病毒载量超过2,000IU/mL,ALT水平升高,医生会建议进行抗病毒治疗。
当患者遵医嘱每天服用抗病毒药物(替诺福韦或恩替卡韦)时,医生需要测量患者的HBV DNA 水平以评估药物是否起效,是否降低了患者的病毒载量。抗病毒药物通过干扰病毒DNA起作用,病毒便不能有效复制。因此,医生测量患者的病毒载量,以确保抗病毒药物起效。
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