比来分享了一个肛周脓肿引起下肢坏死性筋膜炎的病例,引起了很大的商议,好多人问什么是坏死性筋膜炎,肛周脓肿真的会引起这么严重的后果吗? [原创文章:www.ii77.com]
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说起肛周脓肿,我想起了几年前的一个病例,这个病例让我一生难忘。
几年前碰到过一个病人,一个老太太,70多岁,她儿子从养老院送过来的。
老太太有阿尔茨海默症,也就是老年痴呆,损失生活能力,需要坐轮椅的那种。
入院今后老是叫我做儿子,给她做体格搜检,也不知道说痛,不哭不闹,然则会用手打你。
我接诊今后问病史,他儿子什么都不知道,陪护说比来给老太太换尿布,老是好多脓水,一股腐臭气息,擦也擦不完。还老是发烧。
我搜检了一下,发现老太太肛门旁边有一个窦道,有混浊的粪水样脓液流出来,恶臭难闻。我初步估量是肛瘘,按压四周显着的波动感,肛周应该是脓肿形成了。
做完术前搜检,我跟她儿子谈手术,肛周脓肿很大,需要彻底清创,白叟年数大,手术风险很大。
她儿子固然不常来看,然则手术签字时,很看得开。想想家里有这么个白叟,也费了不少心力,签手术的时候说:风险大也得做啊,不做能有什么法子。
手术做下去,整个手术室都是腐臭的味道,我们把窦道打开,脓肿情形把我们惊呆了。她的整个屁股皮下满是空虚的,我们试图寻找窦道内口,彻底消灭坏死组织,可是越清越大,整个盆腔都被侵蚀,子宫直肠全都没有了依托,感受随时或者掉落下来。
我们把情形跟眷属说,除非把人下半身截掉,否则她是没法活了。然则我们也没有这个手艺,即使能做下来,她生存几率也很低。
白叟儿子说若是不成,那就不做了。于是我们给了他一个建议,把外观传染坏死组织清洗,然后用纱布填塞,托住盆腔里的脏器,若是传染能掌握住,再考虑下一步。他赞成了。
手术做完,我跟上级都很沮丧,做这种手术一点成就感都没有,对病人也没有效处,她必死无疑。切实,她在ICU里呆了三天,照样作古了。
这就是肛周脓肿,这个病例里是一位老年人,历久卧床,压疮、尿路传染,都是她的脓肿形成的诱因。至于她为什么会成长到这么严重,跟后代、养老院护理和关心不到位有必然关系吧。若是脓肿没有破溃,脓液没有漏出来,或者她的病还会更晚被发现。
说到肛周脓肿,其实20到40岁的年青年头人反而是高发岁数。这也是我为什么想让年青年头人多看看这个病例的原因。还有一个原因就是,我进展所丰年轻人都能孝顺本身的怙恃,对怙恃好一些,这位白叟的遭遇真的让我很痛心!
大多数的肛周脓肿,是因为肛腺的传染成长而来的。若是你不知道什么是肛腺,你能够想象一下一颗芳华痘长在肛门四周组织的模样,红肿热痛,慢慢长脓。
有好多病人,因为前天晚上宿醉,拉稀,便秘,或许残虐过肛门,肛裂,第二天发现屁股痛的不得了,能摸到肿块,发烧。这就是肛周脓肿,任何折腾肛门的习惯,都有或者引起肛周传染,形成脓肿。
肛周脓肿一样是细菌传染,要预防它,就要给肛门一个清洁舒适的情况。多吃蔬菜水果,润肠通便,冲刷清洁肛门连结洁净,温水坐浴让肛门泡个暖暖澡。
还有就是不要折腾它,不要老站着或许老坐着,不要鼎力排便,不要拿异物去塞它,不要吃辛辣刺激的器材去熬煎它,有痔疮肠炎实时治疗。怎么关爱肛门怎么来。
临床上发现,身体根蒂前提差的轻易患肛周脓肿。尤其是新生婴儿、年迈体弱者,或许患有糖尿病、艾滋病、白血病的病人,发生肛周脓肿的几率会升高,所以治疗原发病,增加机体抗传染能力,是预防肛周脓肿的要害。
若是照样不幸得了肛周脓肿,你本身是解决不了的,去病院让大夫帮你切排(切开排脓),过段时间,肛瘘形成,再把肛瘘切掉。
所以这里有个重点,肛周脓肿是肛瘘前身,肛周脓肿切开了就成了肛瘘,你也许能够如许去懂得。
若是肛周脓肿没有切开,没有破口,会怎么样呢?
若是传染得不到掌握,人或者会死于严重的全身传染,休克。
或许脓肿扩大,波散。上至肚脐下,下至脚板底。
重点来了,归并有厌氧菌传染的软组织传染,就是所谓的“坏死性”。这类传染首要入侵的就是皮下筋膜等软组织,肌肉一样它是不吃的。
坏死和腐臭一般给人带来惧怕,对于它们,需要新颖的氧气,所以坏死性筋膜炎需要充裕地引流,传统的做法就是把坏死区域皮肤切开,甚或掀起来。当然还需要大量的强效抗生素。
坏死性筋膜炎致死率达到百分之三十,这是急中之急的急症,在大夫手上,这也是相当棘手的病。
所以,小病莫养,把大病扼杀在萌芽阶段,有病去病院咨询一下,不贵!(作者:罗思文;供稿:罗大夫健康说)
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