引以为戒！入院后因肝功不达标手术未做成，医方被判承担80%责任 | 医眼看法

别以为只有手术做“坏”了才要赔偿，有时候手术还没做也要负责！这活儿还有法儿干吗？

案例回顾

陈某，男，1974年出生，2017年5月因“鼻堵3年”就诊于北京市某知名三甲医院，被诊断为“慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲”，医生建议手术治疗。

7月，患者住院准备接受手术。入院后完善术前检查，发现患者转氨酶升高（ALT 182U/L，AST 92U/L），内科会诊给予保肝治疗后，再次复查肝功能，发现ALT减低，但AST明显升高。医方建议患者先出院，消化科就诊治疗，待肝功能正常后再择期手术，患者出院，第一次住院共8天。

2018年2月，患者再次到医方处就诊，携带外院肝功化验单（ALT 68.2U/L，AST 126U/L）就诊，再次住院治疗，给予内科会诊保肝治疗，排除手术禁忌证后择期行鼻内镜手术。病程记录显示，入院第四天，急查肝功显示ALT 107U/L，AST 50U/L，麻醉科建议停今日手术，继续保肝药物治疗。请示并汇报上级医师，上级医师看病人并与病人及家属沟通交代病情，嘱暂停今日手术，继续保肝药物治疗，患者住院8天后出院。

患者认为：第一次住院手术前一天被告知可以进行手术，但在口服保肝药后再次复查，肝功能反而升高，因此未能实施手术。第二次入院时，患者被告知肝功能达标可手术，但却在签订手术同意书后被告知肝功能指标不合格，麻醉师不同意给麻醉，因此拒绝给患者手术。患者认为，肝功能并非是短期能治好的问题，但医方仍让患者住院，并且给予导致肝功能升高的保肝药物，患者要求换药遭到拒绝。因医方连续两次失误给患者精神和工作造成了极大的影响且拒绝赔偿，因此诉至法院要求医方赔偿医疗费、误工费、伙食费、交通费、精神损害抚慰金1.6万余元。

医方认为：患者需要接受的是全麻手术，并不是主治医师说可以做就能做的，有适应证不代表能手术，需要麻醉师评估后可以麻醉才能做。常规是在完善术前检查后，手术前一天麻醉师来看病人，当时并没有与主治医师沟通不能进行麻醉。在手术当天麻醉师在急查肝功后，认为患者确实不适宜全麻。医患双方存在误解，医方不存在过错，因此不同意赔偿。

法院认为：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者在第二次入院时，没有尽早请麻醉科会诊评估是否能行全麻手术，主治医师在手术前一日曾要求麻醉科会诊，但病历中未见麻醉前会诊单，且未复查原告肝功，故不能认定医方履行了手术前相关注意义务。此外，病历中未见医方告知患者可选择在院外或院内进行保肝治疗的记载，一定程度上侵犯了原告的知情选择权，存在过错。因医方的上述过错增加了患者的经济支出，应承担赔偿责任。法院最终酌定被告承担责任的比例为80%，赔偿患者各项费用共计3631.7元，并承担案件受理费105元。

这个案例可能是本栏目介绍的案例中最简单的案子了，简单来说一句话就总结了：术前检查不合格不能手术，二次住院还不合格不能手术，患者耽误16天住院，不干了，找医院索赔被拒了，那就告你吧！患者从立案到审判历时2个月，跑法院也至少得五六趟，最终获赔偿三千多元。

并不是死亡、伤残才要赔钱

既往分享的案例多数都是患者死亡、严重伤残，通过鉴定判断医方过错、患方损害后果、二者因果关系以及过错参与度，最终判决赔偿额度。很少有这种还没有真正实施治疗就被索赔的案件，损害后果是什么？又有什么因果关系呢？

对于医疗损害责任纠纷案件来说，损害后果往往是健康权、身体权、生命权，也就是诊疗行为导致的健康受损、身体残疾和死亡。当然，偶尔也涉及隐私权，比如医方泄露患者病历导致隐私权受损等。而比较容易被忽略的就是财产权益，比如由于医疗过错导致入院时间延长、医疗费用增加、护理费用增加等，也是受到侵权责任法调整的。

一般一个医疗纠纷案件如果患方胜诉，医方可能需要赔偿多种费用，包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、残疾用具费、死亡赔偿金（死亡）、丧葬费（死亡）、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。除了对患者死亡、伤残进行赔偿，还需对患方合理的经济损失进行赔偿。只不过相对于死亡赔偿金/伤残赔偿金来说，其他费用一般都显得比较少。如果医方没有严重过错，或导致损害后果不严重（没有致残、致死），一般案件诉讼价值太低。毕竟还是很少有人会耗时数月，去打一场即使胜诉也收益较少的诉讼案件。