陈太波:房颤抗凝治疗的出血风险与处理
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北京协和医院陈太波教授首先指出,我国抗凝治疗率低,最重要的原因是担心出血风险。然而,现有临床研究表明,不管是NOAC还是华法林,发生出血的风险并不高。在这些研究中,华法林的出血风险在3.5%左右,NOAC与之基本相当,有些情况下还要更低一些。华法林治疗后出血处理流程为:停用华法林,肌肉注射维生素K1(5mg),输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子VIIa,随时监测INR。待病情稳定后,重新评估应用华法林治疗的风险。
陈太波教授
陈太波:房间隔穿刺并发症
陈太波教授就房间隔穿刺并发症及其处理进行了详细介绍:(1)一过性ST段抬高和房室传导阻滞,处理方法是尽可能减少空气进入左心系统的可能性;(2)穿刺针入心包;(3)心脏压塞,如血流动力学稳定,可先观察,如血流动力学不稳定,需要进行穿刺引流;(4)误入主动脉根部,缓慢退出即可。
陈太波教授
邓华:房颤消融围术期的并发症及其防治
北京协和医院邓华教授介绍称,房颤导管消融治疗的并发症主要包括心包填塞、肺静脉狭窄、食管损伤及左房食管瘘、膈神经麻痹、出血及血管损伤并发症、内脏神经损伤-胃轻瘫。预防这些并发症的原则是术前与患者建立良好的信任关系,术中实时监测与判断,把握术中时机,术前与术后药物预防使用等。
邓华教授
三.房颤抗凝治疗专题
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