血压150/110mmHg降不下来怎么办？

2019-01-07 03:46:26

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这个血压属于高血压病3级，需要联合用药+生活方式改善综合治疗。

首先，这个血压已经达到了高血压病3级的标准（舒张压到110mmHg了），以舒张压升高为主，多见于中青年的高血压患者。其次，这个血压，单一用药多降不下来，有联合用药指征，需小剂量联合用药。

具体联合用药方案可选用几种降压药物的联合用药，比如钙离子拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片等）+ARB（如代文、厄贝沙坦、奥坦等）/ACEI（洛丁新、蒙诺等）方案，如果心率偏快（超过80次/分），可加用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，观察2~4周，如还不能降下来，可再加用半粒双氢克尿噻等利尿剂。如还不能降下来可考虑α受体阻滞剂（如哌唑嗪）或可乐定。

当然，现在一些固定搭配的复合制剂药物也是不错的选择，如倍博特（氨氯地平/缬沙坦），复代文（缬沙坦/双氢克尿噻）、安博诺（厄贝沙坦/双氢克尿噻）等也是不错的选择。

除此之外，不良生活方式的改善也必须同时进行，这种舒张压偏高的患者多有熬夜、生活不规律等交感神经兴奋的情况，需要戒烟限酒，低盐饮食，控制体重，保持生活规律等。

如果经生活方式改善+药物控制还是降不下来，注意排除有无继发性高血压的因素，如肾衰、肾动脉狭窄、主动脉缩窄等。

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