【三陆推荐】久治不愈的间断性咽喉痛可能是舌咽神经痛

2019-01-19 13:00:08

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舌咽神经痛概述

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。

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舌咽神经痛临床表现

1.原发性舌咽神经痛
（1）疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。

【三陆推荐】久治不愈的间断性咽喉痛可能是舌咽神经痛（2）发作情况和疼痛性质同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

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（3）诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。
（4）扳机点往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。
（5）其他症状吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。
（6）神经系统检查正常。
2.继发性舌咽神经痛
某些小脑脑桥角肿瘤、蛛网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性。

舌咽神经痛治疗

1.药物治疗
（1）苯妥英钠口服。
（2）维生素B1、B12等。
（3）卡马西平口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果。
2.神经阻滞
方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗，此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。
3.显微血管减压手术
显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，其治愈率可达到99%。手术治疗适用于：
（1）药物或经皮穿刺治疗失败者；
（2）患者一般状况较好，无严重器质性病变，能耐受手术者；
（3）排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。多数患者手术后疼痛即可消失。

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