【指南速览】重症超声临床应用技术规范(8)

14．E线：

（1）起自胸壁；（2）激光束样；（3）不随距离而衰减；（4）不与A线同时出现；（5）E线出现提示皮下气肿。见图28L。

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15．窗帘征：

（1）用于膈肌定位；（2）含气的肺组织随着呼吸运动上下移动位置，遮挡了腹部的脏器。

三、重症胃肠道超声图像获取与解读

重症胃肠道超声图像获取与解读见表3。

表3 重症胃肠道超声图像获取

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四、重症肾脏超声图像获取与常用测量

1．肾脏二维超声的图像获取与常用测量：

获取肾脏图像时常选用2~5 MHz凸阵超声探头。患者取仰卧位，超声探头置于腋中线或肋弓下缘（图35），分别通过肝脏右叶下部及脾脏寻找并显示右侧和左侧肾脏。

▲图35 肾脏纵切面操作示意图　35A　右肾　35B　左肾

▲图36 肾脏大小超声测量图　36A　长径（冠状面）　36B　宽径（冠状面）　36C　厚度（横断面）

▲图37 肾脏结构超声图　37A　被膜　37B　实质　37C　肾窦　37D　肾盂

▲图38 肾血管彩色多普勒示意图　38A　肾动静脉　38B　其他血管 

▲图39 肾血管能量多普勒示意图

▲图40 肾动脉血流频谱示意图

▲图41 肾血管阻力指数及搏动指数超声测量示意图

（1）肾脏长径（即上下径）：将超声探头沿肾脏长轴呈冠状位扫描，获取肾脏最大切面，测量肾脏上下极被膜间的直径；肾脏长径参考值为9~12 cm（图36A）。

（2）肾脏宽径（即左右径）：将超声探头沿肾脏长轴呈冠状位扫描，获取肾脏最大切面，于肾门处测量肾脏最宽的直径；肾脏宽径参考值为5~7 cm（图36B）。

（3）肾脏厚度（即前后径）：将超声探头呈水平位扫描（即肾脏横断面），获取肾脏最大切面，测量肾脏最厚部的直径；肾脏厚径参考值为4~5 cm（图36C）。

（4）肾被膜：肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和肾纤维膜，二维超声显示为一条高回声带，观察其有无异常回声及是否连续（图37A）。

（5）肾实质：肾实质紧贴肾被膜内侧，分为皮质和髓质，髓质回声多低于皮质；肾实质回声均匀，其回声低于或等于肝脏和脾脏；成人肾实质厚度>15 mm（图37B）。

（6）肾窦：肾窦位于肾中央，其面积约占肾脏的1/2~2/3，其回声明显高于肾实质，二维超声表现为边界不规则的高回声区，其内可有直径<1 cm的管状液性暗区（图37C）。

（7）肾盂：是肾脏的一部分，呈圆锥形的囊状结构，下端通输尿管（图37D）。