【指南速览】重症超声临床应用技术规范(12)

2018-08-02 22:14:40

（二）骨检查的典型图像及典型异常改变

[原创文章：www.ii77.com]

重症可疑骨折患者，尤其是影像学不能确定的肋骨或软骨骨折超声诊断价值较大。主要采用高频线阵探头沿肢体纵轴做圆周式正侧位扫查,首先，声束指向骨干,直至显示出骨表面不连续的强回声，然后顺时针旋转探头90°，行横切面扫查。超声探头声束尽可能与骨垂直，以减少回声失落。 [原创文章：www.ii77.com]

1．正常骨骼：

在骨皮质与软组织交界面，表现为平滑的线状或弧形强回声，见图60。

2．骨折：

超声显示骨皮质回声带连续性中断、错位、分离，断端间隙及其周围为无或低回声区。软组织厚度增加，回声减低，见图61。

（三）肌肉的超声典型图像及典型异常改变

主要使用高频线阵超声探头，检查时将探头置于与肌肉长轴一致并进行超声触诊，确定异常区域后，在肌肉放松及等容收缩时分别成像，旋转超声探头90°横切肌肉短轴，重复上述过程，与正常部位对比。

1．正常骨骼肌的肌纤维呈低回声或中等回声，每条肌束外周包绕肌束膜，每块肌肉外包裹有肌外膜、筋膜、薄层脂肪和结缔组织等，显示为较强的线状回声，纵切面观察呈平行条状、羽状或梭形。横切面观察时，每条肌肉略呈圆形，肌肉呈中等回声，中间可见网状、带状分隔及斑点状中高回声，为肌束膜和肌内膜结构，见图62。

2．正常膈肌由三层结缔组织组成，超声显示两侧高回声（胸膜层、腹膜层）和中间混合型回声区（由无回声膈肌组织及膈肌内高回声筋膜组成），见图63。

3．异常肌肉的超声表现为肌纹理模糊不清，回声增强，呈云雾状或毛玻璃样，于肌间或肌肉与骨表面间出现液性暗区，呈类梭形或不规则形，病灶区无血流信号，见图64。

（四）外周神经的超声典型图像

超声探头沿外周神经走行（长轴）扫查，超声显示为条索状管形结构,其表面为神经外膜的连续带状强回声,内部为多条平行线性回声。沿外周神经横断面（短轴）扫查为圆形、椭圆形,内有散在点状回声结构，见图65。

【指南速览】重症超声临床应用技术规范

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