【指南速览】重症超声临床应用技术规范(9)

肾血管彩色多普勒

图38

（1）二维模式下获取肾脏长轴最大平面；（2）应用彩色多普勒显示肾内血管；（3）正常肾彩色血流图可见彩色肾血管树，自主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉至小叶间动脉及各段伴行静脉，均能显示血流分布直达肾皮质，呈充满型

血流分级：（1）0级：未检测到肾脏血流；（2）1级：肾门可见少许血流；（3）2级：叶间动脉可见血流；（4）3级：弓状动脉可见血流。通过肾脏彩色多普勒，半定量评估肾脏血流灌注情况，但受增益及彩色标尺大小等因素影响，不能单独依据肾脏彩色多普勒现象有无及分布来评估肾脏灌注情况

肾血管能量多普勒

图39

（1）二维模式下获取肾脏平面；（2）应用能量多普勒显示肾内血管

能量多普勒不受血流方向及探查角度影响，且较彩色多普勒对低流速或细弱灌注敏感，但能量多普勒仍受增益、彩色标尺等影响

肾动脉血流频谱

图40

（1）二维模式下获取肾脏平面；（2）应用彩色多普勒或能量多普勒显示肾内血管；（3）应用脉冲多普勒，取样容积为2～5 mm，置于叶间动脉或弓状动脉

收缩早期血流频谱上升陡直，而后缓慢下降，在收缩早期可有收缩早期切迹，使收缩期频谱形成双峰，第一峰为收缩早期波峰，第二峰为收缩晚期波峰

肾阻力指数

图41

（1）二维模式下获取肾脏平面；（2）应用彩色多普勒或能量多普勒显示肾内血管；（3）选择叶间动脉或弓状动脉；（4）应用脉冲多普勒模式，取样容积为2～5 mm；（5）获取3～5个相似的多普勒血流频谱；（6）分别测量每个血液频谱的收缩期峰值速率和舒张末期速率；（7）计算肾阻力指数，肾阻力指数=(收缩期峰值速率-舒张末期速率)/收缩期峰值速率，测量并计算三个取平均值；计算肾搏动指数，肾搏动指数=(收缩期峰值速率-舒张末期速率)/平均速率，测量并计算三个取平均值；（8）取肾的上极、中部和下极的平均值，即每个肾脏的肾阻力指数和肾搏动指数；（9）采用相同方法测量对侧肾的肾阻力指数和肾搏动指数

不受血流方向及血流与声束夹角的影响，受肾内因素（血管顺应性、间质压力和静脉压力）和肾外因素（脉压、心率）影响。正常肾阻力指数在0.53～0.68，最高不超过0.7

肾搏动指数

图41

不受血流方向及血流与声束夹角的影响，受肾内因素（血管顺应性、间质压力和静脉压力）和肾外因素（脉压、心率）影响。正常值<1.45