四大神刊：我国眼科Lancet首发文！JAMA表示每多吃半个鸡蛋竟增加6%心血管事件风险！

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导语：走过路过不要错过！快来看看四大神刊最近一周的研究进展吧！

以下是本期四大神刊音频播报，请在WiFi下收听~流量用不完的当我没说

Hello，大家好，我是Fiona。今天是世界睡眠日，希望大家每日都有好眠噢！

不！要！再！熬！夜！啦！

本期亮点内容包括：

Lancet：中山大学教授发文，激光虹膜切除术是否可预防患者青光眼？

JAMA：实锤！多吃鸡蛋或胆固醇将增加心血管事件及全因死亡率风险！

BMJ：要想流产风险小，生娃要趁早

NEJM：立即或延后进行冠状动脉造影，是否影响心脏骤停患者的生存率？

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DOI：10.1016/S0140-6736(18)32607-2

全球有2000万人受原发性闭角型青光眼影响，且原发性闭角型青光眼的患者患青光眼的风险更高。

一项发表在《柳叶刀》的研究评估了在原发性闭角型青光眼人群中，激光虹膜切除术预防其转变为青光眼的有效性及安全性。

符合条件的患者随机选择其一侧眼睛接受激光虹膜切除术，对侧眼不进行治疗。主要结果是眼压升高、发生前房角粘连或急性青光眼发作。

研究结果表明，在干预组，主要结局的发生率为4.19/每1000眼每年，而对照眼为7.97/每1000眼每年；风险比为0.53。其中，干预组出现19例主要结局指标，对照组出现36例主要结局指标；两组间具有统计学显著差异。随访期间未发现严重不良事件。

中山大学中山眼科中心何明光教授团队持续六年的研究发现这些高危患者转变为青光眼的比例很低，因此不建议高危患者广泛使用这种预防性激光治疗。这个临床实践的改变，可能会减少没有必要的手术治疗，降低卫生资源的投入。

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DOI:10.1001/jama.2019.1572

胆固醇是人类饮食中常见的营养物质，而鸡蛋是膳食胆固醇的来源。近几年，摄入胆固醇或鸡蛋是否与心血管疾病（CVD）和死亡率相关仍存在争议。

一项发表在JAMA的研究旨在探讨其关系，其研究结果表明摄入膳食胆固醇或鸡蛋与CVD事件及全因死亡率的关系呈单调性。

具体而言，每天每多摄入300mg的膳食胆固醇或每多摄入半个鸡蛋与发生心血管疾病的风险和全因死亡率的增加显著相关。

在美国成年人中，膳食胆固醇或鸡蛋摄入量与CVD发生率和全因死亡率的高风险呈正相关。

与之前发表的荟萃分析和评论相比，本报告更为全面，有足够的数据可以表明鸡蛋和总膳食胆固醇的摄入量对于心血管疾病及全因死亡的风险。

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DOI：10.1001 / jama.2019.0335

在改善有症状性房颤（AF）患者的整体健康方面，肺静脉隔离是否比优化的抗心律失常药物治疗更有效？

一项发表在JAMA上的研究表明，对于阵发性或持续性房颤患者，导管消融与抗心律失常药物治疗相比，更有助于改善生活质量（SF-36评分的平均变化为11.9 vs 3.1）。

消融组的健康评分从61.8分增加到73.9分，药物组为62.7分至65.4分（组间差异8.9分）。次要终点包括房颤负担减少，其中消融组为24.9％至5.5％，药物组为23.3％至11.5％（组间差异为-6.8％）。

最常见的不良事件是消融组的尿脓毒症（5.1％）和药物组的房性心动过速（3.9％）。

由此可见，尽管房颤患者使用了抗心律失常药物，但导管消融治疗的患者在12个月时的生活质量比使用抗心律失常药物改善得更好。

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DOI：10.1056 / NEJMoa1806808

结核病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的主要杀手。

一项发表在NEJM的非劣效性试验，比较了生活在结核高发地区或有潜伏性结核感染证据的HIV患者，其每日服用利福喷汀联合异烟肼(1个月组)与单服异烟肼(9个月组)的疗效及安全性。主要终点为首次诊断为肺结核、因结核病或不明原因的死亡。

研究表明，在平均3.3年的随访期间，1个月组与9个月组均有2%发生主要终点，发病率分别为0.65例/每100人每年和0.67例/每100人每年。

1个月组与9个月组中发生严重不良事件的概率分别为6％ vs 7％。1个月组的治疗完成百分比显著高于9个月组（97％ vs 90％，P <0.001）。

由此可见，在HIV患者预防结核病的治疗中，利福喷汀联合异烟肼的1个月方案不劣于单独使用异烟肼9个月。1个月组患者完成治疗的比例显著高于对照组。

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DOI：10.1136/bmj.l869

近日，一项发表在BMJ的研究旨在探讨女性年龄及生育史与流产的关系。

研究表明，流产风险与年龄呈J型。25-29岁女性的流产风险最低（10％），30岁以后迅速上升，45岁及以上女性达到53％。同时，流产复发的风险很大，一次流产后OR为1.54，两次后为2.21，连续三次流产后为3.97。

同时，流产风险与上一次分娩结果相关。若分娩结束于早产（1.22）、死产（1.30）、剖腹产（1.16,），或该女性在前一次怀孕期间患有妊娠糖尿病（1.19），则流产风险适度增加。

流产风险随着孕妇年龄的不同而变化很大，且易进入复发模式。同时，流产风险也与一些不良妊娠结局成正相关。

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DOI：10.1056 / NEJMoa1816897

冠心病是院外心脏骤停的主要原因。即刻冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在无ST段抬高心肌梗死(STEMI)的患者心脏骤停后成功复苏的作用尚不清楚。

无STEMI征象的心脏骤停患者被随机分配，使其接受即刻冠状动脉造影或待患者神经恢复后的延迟冠状动脉造影。必要时所有患者均进行PCI。在90天时，即刻冠状动脉造影与延迟冠状动脉造影的存活率分别为64.5％和67.2％。

因此，对于那些在院外心脏骤停后成功复苏且无 STEMI 症状的患者，对于其90天的总生存率而言，即刻行血管造影与延迟行血管造影的收益相似。

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DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32321-3

伊维菌素是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用。因此，它可能是减少疟原虫传播的新工具。

近日，《柳叶刀》的一项研究比较了农村居民重复大量使用伊维菌素对儿童临床疟疾的有效性及安全性。

所有参与者均接受单剂量伊维菌素(150-200 μg/kg)和阿苯达唑(400 mg)的口服治疗，而干预组在18周治疗阶段后每隔3周再接受5次伊维菌素单剂量治疗。

与对照组相比，干预组累计疟疾发病率降低（平均每名儿童发生2.49次 vs 2.00次）。不良事件的风险在各组之间没有差异。

因此，在疟疾传播季节重复大量使用伊维菌素可以减少儿童的疟疾发作，且安全性良好。

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DOI：10.1136/bmj.l803

癌症是否会遗传一直是许多人心中的疑问。一项发表在BMJ的研究旨在探讨结肠癌患者家属患结肠癌的风险，尤其是同父异母或同母异父兄弟姐妹(半同胞)亚组的风险。

研究结果表明，结肠癌患者其亲属的累积结肠癌风险为7%，与无结肠癌家族史人群相比，其风险增加1.7倍，伴同胞的累积风险为6％。

同父异母或同母异父兄弟姐妹的结肠癌风险与同父同母兄弟姐妹结肠癌的风险相似。对于非父母系患结肠癌的亲属，如祖父母、舅舅或姑姑等，结直肠癌家族风险的影响降低。

由此可见，结直肠癌家族风险对于同父异母或同母异父的兄弟姐妹仍十分显著，除父母兄弟姐妹外，其他二级结肠癌亲属导致的结肠癌风险可忽略不计。

以上就是本期的梅斯医研社内容，感谢阅读。

梅斯医研社——中国医学精英的内容头等舱，我们下周再会。

来源：梅斯医学

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