肿瘤榨取气管，只残留10%的气道，再拖时间，就要活活憋死！这危机时刻……

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内镜中心，一台支气管镜诊疗正在进行。监护、麻醉、气管镜置入、放置支架，气道打开，肺慢慢膨胀……几分钟后，病人清醒，深深吸了一口气。为了这顺畅自由的呼吸，为了把持过程中的平安，有一个医疗团队始终陪同在旁，那就是麻醉大夫。 [好文分享：www.ii77.com]

每年三月的最后一周是“中国麻醉周”。日前，记者走进了浙大二院内镜中心，这是省内首家由麻醉手术部主导的无痛诊疗中心。从一次支气管镜的诊疗厘革，或许更能折射生死之间，麻醉大夫的责任重大。

麻醉大夫是患者睡着前，最后见到的谁人人

“你体验过米粒呛入气管吗？有人形容咳到有濒死感，这种支气管镜和米粒差不多粗细，但需要伸入到气管中进行搜检取样，通俗的支气管镜更粗，回响愈增强烈。”浙大二院麻醉手术部主任、浙江省医学会麻醉学分会主任委员严敏传授，指着手中最新的超细支气管镜说。但对部门呼吸系统疾病的患者而言，支气管镜诊疗是独一的活路。

王大伯的病情就是如斯棘手：20天前突发气急，1天前无法言语，送进病院搜检后发现，肿瘤榨取到气管，导致气管只残留10%的通气通道，一侧肺已完全堵塞。

“再耽延，就要活活憋死了！”此刻，首要的义务是气管再通。但病人因为呼吸不畅，焦躁不安，无法进一步的治疗。

呼吸科大夫请来麻醉科大夫会诊，考虑到王大伯有高血压、冠芥蒂和中风史，麻醉科资深医师制订了舒适平安的治疗方案。在麻醉大夫的细密监护下，..徐徐注入王大伯体内，王大伯很快平静地睡着了，呼吸科大夫顺利置入两枚支架，打开气道。

手术竣事后，王大伯被推入苏醒室，麻醉大夫始终细密监控着他的各项生命指征。没过多久，王大伯清醒，舒舒服服呼出了一口气，生命通道从新开放。

在内镜中心，呼吸科大夫都有过病人半途下床逃脱的履历。

“临床上，支气管镜传统把持是在咽部作局部外观麻醉，让患者在清醒状况下接管搜检。当气管镜进入声门时，患者轻易显现咳嗽、憋气、恶心，尤其是一些有心脑血管疾病或肺部根蒂疾病的患者，轻易重要、害怕，不肯接管搜检，有时甚至不得不休止把持，有些患者是以而失去贵重的治疗时机，非常可惜。”严敏传授说。

能不克让治疗更舒适一些？让患者不再眉头紧蹙？2013年，浙大二院成立省内首家麻醉手术部主导下的无痛诊疗中心，多学科结合推进的舒适化医疗办事，让支气管镜、胃镜、肠镜等以往谈之色变的门诊介入性内镜搜检和诊疗项目不再疼痛。

“可别小看了麻醉的主要性，气道是人体的生命通道。诊疗过程中麻醉大夫对麻醉深度和..品剂量的把控是至关主要的，既要让患者睡着，避免呛咳、误吸等不良回响，又要保留患者的自立呼吸，..多了少了都不成，必需适可而止。只有工龄15年以上高年资的麻醉大夫才能够睁开。”严敏传授说。

2013年11月，浙大二院为一名56岁男性肺癌患者在无痛支气管镜下置入一枚气管支架以来，这些年，接管无痛支气管镜诊疗的病人越来越多。2018年共开展2000余例无痛支气管镜诊疗，无痛比例60%以上。

浙江省临床麻醉质控中心数据显露：2018年，我省麻醉总量达到338万人次，个中像无痛内镜此类的手术室外麻醉达到136万人次，增进25%以上。浙大二院2018年总手术量逾14万台，个中手术室外诊疗跨越了50%。

正因如斯，麻醉大夫的感化变得日益主要。3月19日，国度卫健委发布《2019年深入落实进一步改善医疗办事动作规划重点工作方案》，布置2019年改善医疗办事重点工作。持续增强麻醉医疗办事，在“动作规划”系列文件中首次显现。

“增强麻醉医疗办事，意味着麻醉大夫不光要把病人从睡着管到清醒，还得越管越细。”严敏传授谈到，尤其是我国步入老龄化阶段，高龄及超高龄患者的手术麻醉已不再成为禁忌，老年危重患者围术期平安，将是麻醉大夫全新的课题。

“越来越多的学科提出舒适化诊疗的需求，麻醉大夫的团队扶植跟不上临床成长，缺口很大。”严敏传授说，每1万天然人群中，美国有麻醉大夫、麻醉护理各1.25人；英国有麻醉大夫2.8人，中国仅有麻醉大夫0.5人，若是按照欧美国度的比例较量，中国还缺30万名麻醉大夫。

记者|柯静 通信员|方序 王意菁

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