没有胃肠镜的体检都是耍流氓——体检没事，25岁姑娘查出胃癌！

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因为工作的关系，我经常在国内飞来飞去，对下层病院内镜大夫进行指导..。

2019年6月11号，我受邀前去的是一家肛肠病专科病院。

上午刚上班，一对二十几岁的年青年头情侣走进了诊室。本来，男同伙患了痔疮，需要进行治疗，时兴的女同伙遂伴随前来。

女孩子得知我是北京来的大夫，便热情地要求我帮她看看体检申报。

本来，她刚在单元单子体检中查出来幽门螺杆菌阳性，其他各项都没有显着非常，咨询需不需要治疗。

我问她平时有什么不舒服吗？

她说：“吃饭也好，大便也正常，胃肠道根基上也没啥稀奇不舒服的，只是偶然会有恶心，吃完饭会有些胀满不舒服的感受。就是饮食不太纪律，经常饥一段饱一顿的，还爱吃外卖...”

"是不是怀孕了？“我问道。

女孩羞怯地答道：”我们还没有娶亲，不外刚查过，没有怀孕...“

出于职业的敏感，我敷陈她：“若是幽门螺杆菌阳性，按照指南要求，是要建议做胃镜搜检的，加上你生活不太有节律，不健康饮食，又有恶心、上腹部胀满不适的症状，照样搜检一下为好。若是搜检没有问题，幽门螺杆菌也能够临时不消治疗。”

刚巧，这位姑娘是空肚来的，听了我的话，就恳请我给她做个无痛胃镜搜检。

很快，一切预备停当，起头搜检。

首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起，经验敷陈我：胃窦、胃体黏膜呈结节状示意，叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎，它大多与Hp传染有关，消灭Hp后结节性胃炎可减轻或消散，然则有发生未分化癌的或者。

充裕充气后，胃腔皱襞完全睁开，果真在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变，巨细约2x1.5cm，看起来，这就不是什么好器材！

于是在病灶处深部取材8块送检。

数天后，活检究竟出来了：低分化印戒细胞癌！

这是我迄今为止发现的岁数最小的印戒细胞癌病例。面临如许一个如花似玉的年青年头人，我的表情非常繁重。

胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的 10％，尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等，而污名昭著！

印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，外形就跟戒指一般。它在胃黏膜基层沉寂的浸润，或者外观只有一点点的腐败，底下已经很晚期了，致使胃腔变小，变硬，无法收缩，形成所谓的皮革胃，病程进展极快，预后极其欠好，并且对化疗也不敏感。

这个令人痛心的病例，至少给我们如许一些警示：

1、在胃不舒服，吃药不克缓解症状时，务需要找出原因；要立刻做胃镜搜检，发现可疑病灶要取活检；

2、不包含胃肠镜的搜检都是耍混混，体检申报没事，并不代表没事。胃肠道的疾病，胃肠镜搜检是无可替代的。

3、本病首次胃镜漏诊、误诊率＞30%。我们内镜大夫，尽量采用麻醉胃镜，以免患者因为恶心、吐逆等影响搜检；

还要严厉规范把持，充裕打气睁开皱襞，发现可疑病灶，尽量使用染色、放大、NBI等精查手段。

发现鸡皮样改变，必然要想到未分化癌的或者。

有需要也能够连系X线造影、B超、CT等，肿瘤标记物等；

4、对于疑似病灶，取活检必然要凿洞取检，多点取检。

5、对于幽门螺杆菌传染的成年人，有无症状，都建议肃除，并作胃镜搜检。

6、本病早期并无显着症状，甚至有的胃黏膜也没有显着改变，所以要引起大夫和患者的小心，要时刻绷紧一根弦，不漏掉任何蛛丝马迹。

像这个姑娘，若是不是巧遇，她或者到病情非常严重才会被发现。

最后，忠言年青年头人：

跟着消化道肿瘤越来越年青年头化，生活要有节律，不熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗着年青年头挥霍本身的身体。胃病无论巨细，都要正视，万万不要以“十人九胃”，“挺挺就曩昔了”来搪塞本身，往往越是凶险的脚色，前期却伪装成毫不起眼的小病！

生命只有一次，请不要拒绝胃肠镜搜检！

于光传授简介：

于光内镜医师集体CEO，..第100病院副主任医师、传授，中国抗癌协会第一届光动力治疗..常委；中国抗痛协会第一届肿瘤内镜专业..委员；中国医疗装备协会第一届消化道早癌学组委员；中国中西医内镜协会第二届食道癌及大肠癌诊治专业..委员；非公医疗机构协会消化内镜分会委员。

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