胃癌3C期患者的治疗康复全记录（上）

本人，男，66年出生，本年46岁，本年（注：指2012年）4月12日手术，手术病理T4aN3aM0，病理按期为：3期C，于5月18日起头化疗，12月19日第二次复查没有发现大问题。下面我就把发现这病和近半年的综合治疗写下来，发在这里给人人共享，也请人人多多交流，配合来抗击胃癌。

在这半年多的治疗中，我也总结了一些经验，把这些经验写下来，让人人少走弯路，一些常见症状其实对于一个做了几个化疗的人是很优点理的，但第一次的确走了弯路。如今我和正常人一般，若是没有说，别人是看不出我是一个病人，（和以前比人有瘦了一点，但不是很瘦的那种）。

下面我就从发现这个病起头按顺序回忆整个过程。在这半年多的时间里共有：体检、看病、搜检定诊、住院手术、化疗、中医疗养等过程。

图片起原：摄图网正邦畿库

先说体检，客岁春节回家乡因为喝了好多酒，又因为也有几年没有体检（我有按期体检的习惯），所以上班后就预备来个周全搜检，等上班1个月后，工作正常化了，于2012年3月16日体检时（3月20日出申报），发现CEA升高（25）、尿酸高（460）另外正常，我其时感应很新鲜，岂非我长癌了，我没有任何症状，并且外表看起来还很健康的那种，我也预备再做一下进一步的搜检。接下来就去看内科，预备看一看癌究竟会长在哪里？

3月21日我就去某三甲病院看了内科，给大夫说：我或者长了个癌，在哪里不清楚。他看了体检申报后，说：“应该不是癌，因为你以前有胆囊炎、又有抽烟癌胚都或者升高”。其时我感应若是有癌应该是在肝上，所以我就给他说我有喝酒的习惯，并且喝多了酒后第二天会腹胀，或者他看到我的甲胎卵白正常（2.7），彩超正常，也或者其时看我其时的身形很好，所以就给我说：“别人就怕长癌，没有想到你本身会一向说本身长癌，酒今后就不要喝了，更不克喝多，若是我酒喝多了，第二天肚子也胀。”就如许给我开了两盒保济丸完事。（如今看这是第一次误诊）。22日我又去看肿瘤科，挂的是专家号，S主任看的，他其时也说或者是，但不是很确定，让我去做一下肠镜，若是是息肉CEA也会升高（从如今回头来看，这是第二次误诊）。于是我去问一个亲戚（他是病理医学硕士），像我如许要不要做肠镜。他说如今这个岁数能够做一下，但CEA升高最好照样去消化科看一下专家，看专家的定见。

当天我就挂了消化中心内科陈主任的号，他看了我拿曩昔的一大本磨练申报后说一定是肿瘤，并且80%是恶性的，你先去做个胃镜，或者是胃。我说我没有胃病史，近期也没有胃不舒服。他说癌有时是没有任何症状的，你先去做胃，胃若是没有再去检肺，若是肺也没有那就要全身CT扫描。我问他说要不要也开个肠镜。他说肠就不必了，若是在肠弗成能这么低。但在我的要求下也开了肠镜。

3月26日做胃镜，就发现胃里有问题，胃窦小弯处有一块巨细2.5*2.0cm的溃疡，周围隆起，中央凹下，盖有白胎，四周充血，易出血，活检3块。三天后活检申报出来，中、低分化腺癌。29日做肠镜，发现多发管腺瘤。究竟出来后，我很不相信，我弗成能胃有问题的，若是说肝照样有或者的。但问题来了，我立时就稳住表情，相信搜检究竟，我必需准确面临，预备下一步，看看能不克手术。

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接下来就预备找外科大夫住院手术了。明朗节事后，就去看胃肠外科，挂刘传授的号，他看后说还不是很糟糕，应立时手术，4月5日打点入院，接下来就是术前搜检，肿瘤全套也只有CEA高，另外都正常，这个我如今照样想不领略。10日做E-CT搜检，正常，没有骨头转移，11日做CT搜检，正常，没有器官转移。12日手术，手术进行了5个小时，做的是微创手术（根治D2术），胃切2/3，重建消化道（B2吻合术）。术后病理如下：

肉眼搜检：带网膜远端大部吸：总体15*11*6，个中胃巨细14*11*4，大弯长11CM，小弯长8CM，上切直径5.5，下切直径2，距上切6.5CM，下切3CM处胃窦小弯处见一菜名堂隆起型肿物，巨细4.5*4*1.2，切面灰白，实性，质中，侵及肌层，余胃粘膜圆滑，未见占位，网膜组织巨细15*15*4，未见占位。大弯淋趋承8，小弯淋趋承8，幽门上下淋趋承14。

镜下所见：印戒样癌细胞浸润生长，细胞异型，核大，盘据像多见。

病理诊断：远端胃切除标本：隆起型粘液腺癌（以印戒细胞癌为主），癌侵及胃壁全层，脉鄙见癌栓，神经受累及。上下切缘未见癌残留。淋趋承见癌转移（6/30），个中大弯（0/8），小弯（1/8），幽门上下（5/14）。

按期：T4aN3aM0

术后的第二天就能够下床走路，13日拨除止痛泵，14日拨除尿管、16日拨除胃管，18日拨除肠管和引流管，能够吃器材了。18日吃一些流质食物，19日就能够吃肉了。个中18日做了一次搜检，没有大的问题，CEA也降到3.1，正常。20日大夫就要让我出院，因为我其时脐四周还有痛感，所以要求再视察几天（后来认为没有这个需要），25日出院。

化疗，事情好多，先总体说一下，从5月18日起头入院（因为床位重要）。共进行6个疗程，于9月25日竣事。全程总体说顺利，方案是：奥沙利铂（0.2g一次静注）和口复希罗达（天天6片）。只有第四和第六疗程血小板低了一点，白细胞什么都很正常。

化疗竣事后，他们说要去中医那边巩固一下，于11月和12月共进行两次中医治疗。在这8个月里，共做了9次肿瘤全套的血液搜检，悉数正常，一次胃镜（12月19日），除了有点吻合口炎外，另外正常；幽门螺杆菌阴性。9次的大便搜检有一次有一个+，另外次正常；10几回的血液生化搜检，没有非常；一次E-CT（9月5日），没有骨转移；三次CT搜检（5-18、9-5、12-22）均正常；一次核磁共振，也正常。如今除了吃饭不克太快，不克吃太硬的器材，和正常人一般，一天吃四餐摆布。

好多人问我以前有什么症状，我说以前没有一点症状，就如今来说，也只有手术后的一些不舒服和化疗的一些后遗症外（手脚尖有点麻），其他没有什么不舒服的。

如今，人人一说到化疗，就认为掉头发、身上青一块、紫一块，其实这是最小的反映，对身体没有什么大害，就影响美观，停药一两个月后就会本身好了。化疗中最欠好的回响是：骨髓按捺（白细胞、血小板削减，出血，稀奇是中性细胞削减，人的免疫能力低；淋巴细胞削减，易传染；贫血，乏力等）；损坏消化道粘膜（垃、吐或便秘）；肝、肾功能危险（转氨酶高、黄胆、忌油、眼花、腹胀、消化不良、小便削减，水肿等）；神经危险（痛苦、手脚麻，晚上睡欠好觉）；所以人人若是在化疗恢复期，最好去看一下中医科，用中医疗养一下，再做下一个疗程。

辅助药要用好一点，如脾多肽、胸腺肽、香菇多糖，这些都进了医保。

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化疗时代注重护好胃、防吐、护肝，若是有糖尿病、高血压更要注重。饮食不要有忌口，做病人喜欢吃的饭菜，多吃水果、清菜，吃一些易消化、高卵白、低脂、低盐的菜。注重：胃手术后不克吃太甜，若是吃牛奶腹胀就不要再吃。不要特意去大补、也不克看别人吃什么，本身也吃什么（因为人的饮食喜爱纷歧样）；万万不克有意去饿死癌细胞，因为癌细胞还没有死，你或者先死；尽量提高病人的食欲，能多吃的尽量多吃。包管两便通顺，若有便秘、尿削减应实时示知主治医师，实时治疗。腹泻跨越3次的也要治疗。

在化疗时代，能够把以前的用药示知主治医师，该停的要停。恢复期，最好去中医疗养一下，带出院小结去；不要相信那些发报纸上的告白，也不要去相信什么神医，更不克吃一些偏方（食疗除外），得了这个病，有好多亲戚同伙会介绍一些偏方，他们也是出于好心，因为中医是凭据阴阳气血进行辨证论治的，每一小我都纷歧样，看中医也要去正规病院看。

以上就是我在化疗中看到的一些现象，作为一点小结，进展对人人有效。

化疗竣事后，就是统一病院作疗养性治疗，因为在化疗后，血液、肝功、心功等都有轻度的危险，所以就去看中医，在中医，也是用了一些常用的提高免疫力的治疗，打胸腺五肽一支、复方斑蝥、参附（或参麦）、硫辛酸等，口服多糖卵白，香菇多糖等，还有就是中药，也就是白花蛇舌草、半支莲之类；10--14天为一个疗程。我看如今中医也有点欧化，用药也尺度化，不象以前的中医，对每一小我进行辨证论治。而是用统一的方剂。

至于饮食，我是没有忌口，什么都能够吃，也很通俗，和术前的饮食一般，没有单另去进补或特意去吃一些所谓的抗癌食品或保健品。一天吃四到五餐。

身体磨炼：就是登山，我能够一次活动四个小时，共15公里以上，跑步，半个小时5公里，还有就是做家务事，给人家修修家用电器。如今没有上班，时间有的是。正本我早就想上班了，但我妻子不让。

其实做家务事是最好的磨炼，如拖地、洗衣服等，比做什么操，练什么功好，因为这个是天天都要做的，并且量和度能够自由调节。只要心态好，把握好治疗偏向，不要老把病情放在心上，我认为会一天比一天好起来的。

如今我把中药都停了，预备下个月再吃一段时间。我的中医科大夫也说，像我这种根基不乱下来的，中药能够吃一段，停一段。复方斑蝥是吃一个月停10天，如今还有吃多维素和西洋参胶囊，另外的和常人一般。

图片起原：摄图网正邦畿库

今天去病院把上个月住院的搜检申报复印回来，固然在住院时代，从大夫那边有认识一部门，但不敷具体，我本身也做了一个医疗档案。

因为此次是大搜检，所以我把搜检究竟发上来。

胃镜：（时间：2012.12.19）

镜检所见：胃大部切除，毕2式。输入襟及输出襟通行。吻合口通行，局部粘膜充血、水肿。食管粘膜正常。

内镜诊断：胃大部切除后，毕2式。吻合口炎。

没有活检。建议：消化内科诊治，按期复查随访。

CT多层平扫（颈部、胸部、肝胆脾、盆腔）（时间：2012.12.17）

手艺：SPIRAL 层厚：8mm 5mm 螺距1.2 0.8。

影像所见：胃窦癌复查，对比2012.9.04、2012.9.05旧片：

双侧颈部构造摆布根基对称，喉腔及气管居中，形态正常。颈部肌肉、大血管及甲状腺外形正常，未见显着非常密度影。双侧颈部多发小淋趋承，较前相仿。

双侧胸廓对称，双上肺散在多发的无壁透亮影较前相仿，双肺未见非常病变，两肺门区未见非常。双侧肋膜未见非常，纵隔内见多发小淋趋承影，较前相仿。

胃区呈术后改变，肝实质未见显着转移灶，门静脉不宽，胆囊内未见密度影，壁薄，边缘清楚，肝表里胆管未见扩张；胰腺内未见非常密度影，边缘清楚，胰管未见扩张，脾不大；腹腔未见大淋趋承，未见积液。

盆腔各脏器构造清楚，膀胱位置、形态未见非常，膀胱壁光整，未见非常密度；前列腺结节状高密度影同前。精囊腺形态巨细正常，未见非常密度，膀胱—精囊角显露无非常；直肠壁未见增厚，四周脂肪间隙清楚。腹膜后未见非常增大的淋巴影；盆腔未见积液。靶区内，构成盆腔的骨质未见损坏。

E-CT（全身骨显像）时间：2012.09.04

搜检手艺：静脉打针99mTc-MDP25mci，3H后行全身前后位采集

影像所见：全身骨显像清楚，形态规整，前位、后位像示：颅骨、胸骨、肋骨、椎体、骨盆和四肢骨等道听部位核素摄取正常，分布平均，摆布对称，未见显着非常核素摄取增高或减低灶。双肾显影淡。

初步诊断：全身骨未见明确肿瘤转移灶。

小便搜检：（2012.12.14）

尿白细胞，+1，另外正常，后来再中段尿细菌48个小时培育，无菌生长。

血常规：

白细胞：7.57 中性粒细胞：4.36 淋巴细胞：2.35 红细胞计数：4.5 血经卵白：150 血小板计数：189。共25项都正常。只是红细胞分布宽度SD值53.3（参考值：38.4—47）升高，不知有没有问题。

大便搜检：（正常）颜色：黄；硬度：软；红细胞：未见；脓细胞：未见；虫卵未见；隐血：阴性。

脑利钠肽：61.470。

凝血化验：（时间：2012.12.13）

凝血酶原时间：13.3 参考值：11.00-15.00

凝血酶原时间比值：1.03 参考值：0.83-1.12

国际尺度化比值：1.04 参考值：0.8--1.2

活化部门凝血活酶时间 37.7参考值：28--42.5

凝血时间：15.9 参考值：14.00--21.00

凝血时间比值：0.94 参考值：0.80--1.20

纤维卵白原:5.31（高） 参考值：2.00--4.00

D-二聚体定量690.00 （高） 参考值：0.00--500.00

不知道后背的两个高有什么影响。

幽门螺杆菌（HP）检测：阴性。

乙肝两对半：全阴，我正本就是全阴，这个能够不做。

肿瘤标记物：（时间：2012.12.13）

此次只做四项，因为上个月才做全套。

甲胎卵白：2.85 （参考值：0.00—7.00）

癌胚抗原：2.9 （参考值：0.0—4.0）

CA199：6.8 （参考值：0.0—27.0）

细胞角卵白CK19 5.66（高） （参考值：0.1—3.9）

不知道是不是肺转移，大夫说没有事，要按期搜检，因为CT扫描没有发现结节。

顺便把前一个月肿瘤全套的也发上来（时间：2012.11.5）：

标记物名称    参考值        实测值

癌胚抗原       CEA 0-4       6 4.1

甲胎卵白         0-7             3.18

糖基抗原125   0-35           4.8

糖基抗原153   0-25           14.2

糖基抗原199    0-27          11.9

糖基抗原724   0-6.9          1.74

铁卵白            30-400         43

游离前列腺特异抗原 0.206

总前列腺特异抗原 0-4         0.47

神经元特异性烯醇化酶 0-16 13.92

细胞角卵白CK19 0.1-3.39     3.69

PPSA/PSA >0.19                  0.438

甲状腺球卵白     1.4-75         16.1

大生化：（时间：2012.12.13）因为项目太多，我只把有箭号的写出来：

肌酸激酶同工酶：30.4（高）参考值（0.0—25）

尿酸：488.7（高）参考值（202.3—416.5）尿酸我正本就高。这个值也差不多，只要不吃海鱼就会下来到正常值。

阴离子间隙：18.3（高）参考值（8.0—16.0）

球卵白：36.36（高）参考值（20.00—35.00）这两三次都这么高一点，不知是为什么。

谷草转氨酶：41.3（高）参考值（8.0—40.0）这个高了也有四个月了，有时正常，但也是37多。

谷氨酰氨基转酞酶88.0（高）参考值（10.0—66.0）以前我有喝酒的时候，这个很高，但另外正常，但化疗到第三个疗程后，这个一向都高，没有降下来。能够是肝危险。

载脂卵白B0.43（低）参考值（0.6—1.0）

心电图：

心电图特征：

P：Ⅰ、Ⅱ、 AVF竖立，AVR倒置

R-R齐，QRS波呈室上性，V2呈RS型

ST-T未见显着非常

诊断：1、窦性心动过缓。2、逆钟向转位。

我认为应该是化疗引起的，我前两个月也酸痛，我还认为是骨转移了，后往来问中医科的一个传授（刚好其时是在他科治疗），预备做E-CT，他说是化疗引起的，不需要做，因为9月份才做过，E-CT副感化大，如今没有治疗就自已好了，化疗是停后1个月摆布起头酸痛，我如今3个月多，这两次冷空气来就没有痛了。

此外，ca199高要注重跟踪复查，若是没有转变，那就没有什么事，若是是进行性升高，要实时去肿瘤科治疗。我以前统一病房的一个病友，女的，才29岁，因为手术后没有化疗，后来199升到500多，经查是吻合口复发+卵巢转移，如今情形很欠好。所以199应每个月查一次，也不贵（厦门是80元），另外的3、4个月查一次就能够。祝早日康复。

上面我提到的谁人女该子，据说是她的婆家不给她做化疗，说是化疗副感化大，没有转移会治成转移，好好的人都邑化坏掉，所以就不给化疗。她是同安农村的，或者也是因为钱的问题。后来只有7个月就复发，并且还卵巢转移，如今很不乐观。后来是她娘家出钱给她做化疗，已经做了8个疗程的化疗，199还没有降下来。或者耐药了。

上个月我做大搜检的时候，看到她，人很瘦，很白，应该是贫血，到肿瘤科进行下一步的化疗。她妈妈人也老了好多。看来病人的眷属心理也是压力很大。但愿接下来的化疗能有效，她太年青年头了。