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图4 脑静脉窦血栓形成 [转载出处：www.ii77.com]
据报道60%-95%的动脉夹层患者有头痛，而高达20%表现为TCHs。夹层导致SAH更常见于后循环和儿童。头颅CT和LP通常为正常，当考虑夹层时超声、CTA和MRA均需考虑进行。血管造影的特征包括管腔狭窄、血管不规则、壁增厚/壁血肿和假性动脉瘤形成（图5）。高达7%的动脉夹层患者可出现自限性凸性SAH。
图5
自发性颅内低血压通常表现为直立性头痛，直立时会恶化，躺下后会改善。 然而，15%的自发性颅内低压患者可出现TCH。头颅MRI显示弥漫性脑膜增厚和增强，以及脑组织下移（图6）。
图6
不到5%的动静脉畸形（AVM）破裂可表现为无颅内血肿的SAH。在头颅CT平扫上，迂曲条状的高密度病灶提示脑实质扩张的血管，有或没有相关的钙化，应该引起对AVM的关注。AVM在CTA或MRA上可表现为典型的血管团块（图7）。AVM通常需要使用DSA进行评估，以更好地显示相关的动脉瘤。
图7
天幕硬脑膜动静脉瘘可引起基底部出血，与动脉瘤性SAH难以区分。SAH和/或实质性出血可发生于其他类型的硬脑膜动静脉瘘，尤其是那些病变级别高者（Borden II和III）。这些病灶与皮质静脉回流/引流有关。CTA/MRA可见静脉窦血栓形成和扩张的异常血管。但常规血管造影也需要，可用于诊断和显示瘘管及治疗。
大约25%的卒中患者出现头痛，并且在大面积卒中、后循环卒中、偏头痛病史患者和年轻患者中更常见，但TCH少见。
脑垂体的出血或梗塞很少表现为TCH。妊娠、全身麻醉、溴隐亭治疗和垂体照射是垂体卒中的危险因素。头颅CT检查有时会难以发现，但头颅MRI则较易显示（图8）。
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