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图8
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第三脑室前上的胶样囊肿可突发头痛,卧床可缓解。大多数胶样囊肿呈卵圆形或圆形,位于室间孔(图9),在CT上表现为高信号, T2加权图像上为低信号,而50%在T1加权图像上为高信号。
图9 胶样囊肿
TCH可能引起致命性后果,初步评估必须侧重于排除SAH。影像学检查取决于症状发作后的时间。CT平扫在最初6-12小时具有高度敏感性和特异性。对于头颅CT阴性的患者,在SAH后12小时至2周进行LP的CSF检查具有较高的敏感性。LP是一种侵入性检查手段,有些研究提出用CT/CTA代替CT/LP,但仍存在争议。
对于CT和CSF分析阴性的TCH患者,应考虑头颅MRI检查。SAH患者行CTA检测颅内动脉瘤敏感较高。在CTA阴性患者中,应根据CT上出血分布的模式确定进一步的检查。动脉瘤性SAH患者应考虑重复血管造影,但对于脑干周围SAH则价值有限。
医脉通编译自:Malhotra A, Wu X, Gandhi D, et al. The Patient with Thunderclap Headache[J]. Neuroimaging Clinics of North America, 2018.
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