【原创】脾肿大就是肝硬化了吗？

这些感染性的疾病恢复之后，脾脏绝大多数也会回缩或恢复正常。如传染性单核细胞增多症、沙门氏菌感染、伤寒、螺旋体感染、一些寄生虫感染等。

有一些慢性病痊愈后，因脾脏纤维化而不会恢复正常，如血吸虫病、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、梅毒、黑热病、布鲁菌病等。

如白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化、溶血性贫血、血小板减少或增多、骨髓瘤等。

如尼曼匹克病、戈谢病、脾脏肿瘤等。

急性肝炎中，经过积极治疗，部分会康复，部分会成为慢性肝炎。慢性肝炎中，经过适当的治疗，有部分病情被控制，一直很稳定，有部分会进展至肝硬化。

在这个过程中，不管是急性肝炎阶段，还是慢性肝炎时期，及已经进展为肝硬化者，均可能出现脾肿大。

当发生急性肝炎时，致病因素作用于肝脏，各种炎性细胞浸润和/或嗜酸性粒细胞浸润，肝脾内网状细胞发生增生及吞噬现象，使脾脏充血、肿大。通过积极的治疗，肝脏炎症得到了控制，肿大的脾脏就会随病情的缓解而逐渐回缩到正常。

慢性肝炎活动后可能会遗留下脾脏肿大。部分慢性肝炎患者炎症活动，如果得到及时合理的治疗，肝脏炎症得到了控制，并长期稳定，通常脾脏不会肿大；但也有部分慢性肝炎患者炎症活动，没有得到及时的治疗，出现了脾肿大。后尽管通过积极的治疗，肝脏炎症得到了控制，部分患者的脾脏肿大不能恢复正常。

而肝硬化患者绝大多数会出现脾肿大。其中，静止期的肝硬化，多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常，病变已不再活动，可能过去病变活动时已经发生肝硬化，并出现的脾肿大。

如果血常规检查没有脾功能亢进，胃镜检查没有胃食管静脉曲张，即使有轻度的肝硬化，只要不饮酒、不劳累，对生活、工作和生命影响不大。

其实静止的肝硬化并不少见，现在发现的肝硬化，只是实际存在的肝硬化中的一小部分。因无明显炎症活动，肝硬化患者可以没有症状，从来就不知道自已有过肝病，只是例行体检或因其他疾病时才被发现。

目前，肝病患者出现脾肿大要确定有无肝硬化，部分患者要肯定或否定还不太容易。B超及CT对轻度肝硬化经常会漏诊。现在有一种仪器叫“肝脏瞬时弹性成像技术”，对检出肝硬化较灵敏，基本上可以诊断。若有疑问，确定有无肝硬化的金标准还是靠肝穿刺活检。

慢性肝病患者，在定期随访中一旦发现有脾肿大，及时的找出脾肿大的原因、定期随访是关健。