免疫球蛋白中为何有艾滋病抗体？听医学专家如何回答关于免疫球蛋白的8个重要问题

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近期的上海新兴医药有限公司静脉用人血免疫球蛋白被检测出艾滋病抗体阳性的事件引起公众广泛关注。近日，我收到网民的来信说不敢再给孩子注射乙型肝炎免疫球蛋白实施母婴阻断了。

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那么，究竟什么是免疫球蛋白？免疫球蛋白中为什么会有艾滋病抗体？使用了这样的免疫球蛋白会不会感染艾滋病？请往下看！

问题1：什么是免疫球蛋白？它是做什么用的？

答：球蛋白是机体免疫系统产生的一种蛋白质。根据这种蛋白质在电泳中游动的速度，科学家们把球蛋白分为α球蛋白(甲种球蛋白)、β球蛋白(乙种球蛋白)和γ球蛋白(丙种球蛋白)三大类，其中具有抗体活性的球蛋白都属于丙种球蛋白，也被称为免疫球蛋白。

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问题2：为什么许多人将免疫球蛋白制剂叫做抗体？

答：人们把健康人血液中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制作成“人血丙种球蛋白”，把健康产妇胎盘血中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制成“胎盘丙种球蛋白”。

“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”都属于免疫球蛋白类制剂，可以用于治疗各种免疫缺陷疾病，提高人体抵抗力，所以也被称为“抗体”。

问题3：什么是非特异性免疫球蛋白？

答：免疫球蛋白还分为特异性免疫球蛋白和非特异性免疫球蛋白。

上述“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”都属于非特异性免疫球蛋白，怎么理解呢？非特异性意思就是无法针对某种或某些特定的疾病。也就是说，这些免疫球蛋白制剂中虽然包括着针对许多疾病的抗体，但对每种疾病抗体的含量都很少；而且，所含抗体的种类也因不同来源的人体而有差异。

问题4：特异性免疫球蛋白又是怎么具体针对疾病起作用呢？

答：特异性免疫球蛋白即是针对某种疾病的抗体，一般是在病毒、细菌等抗原或相关疫苗的刺激下人体的免疫系统产生的。

一些特异性免疫球蛋白可以用于预防或治疗某种疾病。例如：

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乙型肝炎特异性免疫球蛋白是从对乙型肝炎具有免疫力的健康人血液中提取出来的乙型肝炎抗体，可以用来预防乙型肝炎的母婴传播。

狂犬病特异性免疫球蛋白是从接受过狂犬病免疫的马或人血清中提取出来的狂犬病抗体，可以预防狂犬病。

问题5：艾滋病抗体能抵抗艾滋病吗？

答：事实上，并非所有的抗体都像乙型肝炎免疫球蛋白和狂犬病免疫球蛋白一样可以抵御疾病，有些抗体的产生只能作为被某种病毒或细菌感染过的标志。例如：

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艾滋病抗体和丙型肝炎抗体没有清除艾滋病病毒或丙型肝炎病毒的能力，所以，绝对不会把这类抗体制成特异性免疫球蛋白来治疗艾滋病和丙型肝炎；而检测出这两种抗体可以帮助医生诊断艾滋病和丙型肝炎，所以，献血员要常规检测这两种抗体，避免艾滋病和丙型肝炎感染者献血。

问题6：制作免疫球蛋白时使用了含有艾滋病抗体的血源，在后续制作流程中能去除这种抗体吗？

答：从人血浆中提取免疫球蛋白的过程中，都要有杀菌和灭病毒这一过程，但这一过程只能杀灭血液中的细菌、病毒等微生物，无法清除艾滋病抗体和丙型肝炎抗体等，无论这些抗体是否属于我们需要的可抵御疾病的“有用”抗体，或那些不可抵御疾病的“无用”抗体，它们都属于抗体（即免疫球蛋白），我们无法将它们与其他免疫球蛋白区分。

所以，只要采集的血浆中含有艾滋病抗体或丙型肝炎抗体，制作出来的免疫球蛋白就一定含有这两种抗体。

问题7：那么，使用了上述免疫球蛋白制剂，是否就意味着感染艾滋病病毒了？

尽管人血中检测出艾滋病抗体可以帮助医生诊断疾病，说明其感染了艾滋病病毒，但由于免疫球蛋白制品经过杀菌和灭病毒这一过程，所以，即使免疫球蛋白制剂中有艾滋病抗体，也不会有病毒。人们注射了含有艾滋病抗体的免疫球蛋白并不能传播艾滋病，除非在制作过程中没有经过杀菌和灭病毒这一过程。

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问题8：使用上述免疫球蛋白后被查出艾滋病抗体，这些抗体会自行消失吗？

答：如果在刚刚使用这种免疫球蛋白制剂后不久去体检，则很可能会在血液中检测出艾滋病抗体，被误诊为得了艾滋病。

好在由于这种抗体并非其免疫系统自发产生的，而是外源性输入的，经过数月则会逐渐消失，不会给人体带来太大影响。

但是，需要注意的是，有些血液制品由于各种原因并不能进行杀菌和灭病毒的操作。

如果用艾滋病感染者的血源来制做这些不能进行杀菌和灭病毒的如8因子、血小板等其他血制品，则极易导致艾滋病、丙型肝炎等血传播疾病的传播。（文/北京地坛医院主任医师 蔡晧东）

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