脑卒中后肩手综合征的发病机制及综合康复治疗(2)

2018-11-10 12:32:00

5、作业疗法
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根据患者功能障碍的程度、性质以及范围，进行功能性作业训练，比如：磨砂板、肩梯、肩关节旋转器、滚筒、肋木等等。

6、药物治疗

（1）类固醇激素和非甾体类抗炎药；

（2）钙通道拮抗剂；

（3）兴奋性谷氨酸（NMDA）受体拮抗剂和γ-氨基丁酸（GABA）受体兴奋剂；

（4）其他还有α-神经节阻滞剂、抗惊厥药物、神经安定药物、降钙素等。

脑卒中后肩手综合征的发病机制及综合康复治疗

7、中医疗法

（1）口服中药：以祛风除湿、补肝益肾、舒经活络、益气活血方法为主。

（2）中药熏洗：将药物直接作用于患部，热能使皮肤腠理疏松，药物更加有效地通过皮肤黏膜吸收，深入肌表腠理、脏腑、通过药物和温热双重作用，达到活血化瘀、调和气血、通脉止痛的疗效，并避免内服药物对胃肠的刺激。

（3）针灸疗法：疏通经络，调理气血，减少患肢水肿和疼痛。根据患者病情需要，在毫针针刺基础上灵活采用温针、电针、火针、穴位注射等方法。

8、神经阻滞及手术方法

交感神经封闭和切除被认为是目前治疗肩手综合征最有效的方法之一。交感神经阻滞方法包括星状神经节阻滞和外周交感神经阻滞，常用药物有0.2%利多卡因和布比卡因混合液，胍乙啶、利血平也有良好疗效。

脑卒中后肩手综合征的发病机制及综合康复治疗

经交感神经阻滞等非手术治疗效果不佳者可考虑交感神经切除术，包括药物性切除（主要用6%碳酸和50%乙醇促使神经变性，中断交感神经冲动）和手术切除。

9、提高患者以及患者家属的认知意识

通过各种途径以及方式让患者以及患者家属正确认识了解进行早期康复训练的重要性，与此同时，在护理的过程中，要时刻帮助患者有意识的提高康复水平，鼓励患者，不要因为疼痛而拒绝锻炼。

疗效评定标准

根据《脑卒中的康复评定和治疗》进行疗效评定：

治愈：关节疼痛消失，主动、被动活动达正常范围，无痛感，水肿消失，无手的肌肉萎缩；

显效：关节疼痛减轻，关节活动轻度受限，水肿基本消失，手的小肌肉萎缩不明显；

有效：关节疼痛稍好转，关节活动受限明显，仍有水肿，手的小肌肉萎缩不明显；

无效：患者体征、症状没有明显的改善，手部肌肉的萎缩现象逐渐加重，关节活动受到很明显的限制。

脑卒中后肩手综合征的发病机制及综合康复治疗

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