图文综述：脑供血动脉的变异及其临床意义

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随着横截面成像作用的扩展，以及计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）血管造影技术的改进，有越来越多的脑供血动脉变异在临床影像检查期间被偶然发现。

由于这些血管变异对于某些血管或非血管性脑部病症（特别是动脉瘤）的病因发现、病理理解、诊断与鉴别等十分关键，且可能影响患者的血管内治疗或神经外科干预计划，所以，学会识别变异血管并熟悉其相关知识，对于神经和影像科医生都有重要意义。

需要指出的是：临床上仍有许多其他罕见的动脉变异，无法在本文中逐一详述。而且，即使是一个完整、发育良好的Willis环（CoW）也可以被看作是一种血管变异，因为其仅存在于不到44%的人口中。所以要穷尽所有的动脉变异几乎是可望而不可及。

根据研究类型的不同（CT、MRI、外科手术或尸检），相关作者报告的发现率也各不相同。此外，动脉变异的发病率也可能因地理分布而不同。所以，本文中引用的发现率数据未必总是适用于其他人群。

A1段=大脑前动脉的第一段；A2段＝大脑前动脉的第二段；ACA＝大脑前动脉；Acom=前交通动脉；AICA=小脑前下动脉；BA=基底动脉；C4段＝颈内动脉海绵窦段；CCA＝颈总动脉；ECA＝颈外动脉；ICA =颈内动脉；M1段＝大脑中动脉的第一段；MCA=大脑中动脉；MMA=脑膜中动脉；P1段=大脑后动脉的第一段；PCA=大脑后动脉；Pcom =后交通动脉；PICA =小脑后下动脉；PTA =永存三叉动脉；SCA =小脑上动脉。

熟悉颅内动脉的节段解剖知识是认识相关血管变异的基础和前提。图1概述了颅内动脉的主要解剖节段及其在本文中使用的名称。

图1 容积-渲染三维时间飞跃法磁共振血管造影（VR 3D TOF MRA）取得的完整Willis环图像，显示相关动脉的主要解剖节段及其在本文中所使用的名称。

脑动脉的正常变异型可分为四组：

➤ 起源变异：包括共同起源、漏斗状起源、由于持续胚胎循环导致的异常起源；

➤ 数量变异：包括血管增多或减少；

➤ 形态变异：包括发育不良、增生、早期分叉、开窗；

➤ 路径变异：包括永存颈总动脉-椎基底动脉吻合、永存颈内-颈外动脉吻合。

是指两个不同血管共享相同的起源。其常见类型包括：